Сниженный иммунитет

Крым

Отдых с детьми в Крыму очень популярен. Многие верят, что перед воздухом ЮБК не устоит ни гайморит, ни тонзиллит, ни аденоидит. «Действительно, сосны и эвкалипты в сочетании с морским бризом создают уникальный микроклимат, который лучше всего лечит больные гланды и аденоиды, – говорит Ирина Иванова. – Кавказ и Черноморское побережье Краснодарского края, это уже субтропики, климат здесь более влажный, а значит, нежелательный для детей, страдающих от бронхиальных и лор-заболеваний. К тому же, начиная с середины лета в окрестностях Анапы начинает цвести амброзия – похожее на полынь растение, пыльца которого вызывает сильнейшую аллергию. Если хотите подлечить ребенку уши, горло и нос, то Анапу, Сочи и Геленджик лучше исключить. То же самое касается побережья Азова: для отдыха эти места подходят, но море там мелкое, природа – скудная, а ветра – сильные. Поэтому факторов для лечения больного горла или носа недостаточно».Западный Крым – совершенно другое дело. Из-за сочетания морского и степного воздуха, минеральных вод и лечебной грязи часто болеющим и страдающим заболеваниями лор-органов и опорно-двигательного аппарата детям подойдет Евпатория. За целебные грязи ценится город Саки. Хороши для лечения детей: Николаевка, Поповка, Витино. Крым ценят за превосходный климат Мисхора и Ялты, с ее можжевеловыми рощами: воздух, насыщенный ионами йода и фитонцидами хвойных деревьев, очень полезен для носоглотки: после такого отдыха наверняка и простуды уйдут, и иммунитет поднимется!

Диагностика ослабленного иммунитета

«Поломки» в работе иммунитета можно не ощущать долгое время. А, тем временем, они будут все больше расшатывать важнейшие механизмы организма.

Если пациент заподозрил у себя сбой в работе иммунной системы, ему стоит обратиться к иммунологу или к врачу антивозрастной медицины. На предварительном осмотре доктор соберет анамнез пациента, выслушает жалобы, оценит состояние лимфоузлов, слизистой оболочки рта, а также кожи, волос и ногтей.

Затем будут назначены анализы. Их примерный список:

  • Общий анализ крови. Он может показать низкий уровень гемоглобина, нарушение свертываемости крови и злокачественный рост концентрации, например, лейкоцитов. Все это отчасти может быть связано со снижением сопротивляемости организма. Этот анализ также определяет скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Чем она выше, тем интенсивнее протекает воспалительный процесс в организме, и тем слабее иммунитет на него реагирует.

  • Иммунограмма. Этот анализ крови способен показать, в каком состоянии находится иммунитет. Для этого учитывается количество клеток иммунной системы, а также взаимодействие лимфоцитов, лейкоцитов и других клеточных веществ. Также выявляются циркулирующие антитела. Расшифровывать иммунограмму должен врач.

  • Радиоиммунный (изотопный) анализ. В некоторых случаях может понадобиться исследование лимфы, а также образцов спинномозговой жидкости и секрета слезных желез, поскольку за иммунитет отвечают не только лейкоциты.

Как правило, эти анализы делаются натощак, и специальная подготовка к ним не требуется.

Нужно ли кормить иммунитет?

В организме человека миллиарды иммунных клеток, масса лимфоидной ткани и костного мозга, где они образуются и созревают, составляет около 6,5% от массы тела. И вся эта система должна постоянно обновляться. Химическое оружие иммунитета — цитокины, интерфероны, интерлейкины и другие биологически-активные вещества тоже требуют приличных затрат. Таким образом, для нормальной защиты организма от инфекций требуется бесперебойное поступление питательных веществ, в первую очередь, белка, витаминов и минералов, особенно весной и осенью, когда функциональная активность иммунной системы может повышаться на 40-50% от исходной.

Если вы являетесь сторонником традиционного полноценного питания и не имеете особых проблем со здоровьем, то ломать голову над своим рационом не обязательно. Так как стандартный рацион обычно покрывает ежедневные потребности иммунной системы в строительном материале. О дополнительном приеме витаминов и добавок следует задуматься:

  • тем, у кого есть хронические болезни желудочно-кишечного тракта — когда нарушается всасывание и усвоение питательных веществ, что приводит к голоданию организма, несмотря на полноценные порции в тарелке;
  • когда возможны гельминтозы (поражение глистами) — паразиты отбирают часть нашего рациона на собственные нужды;
  • если наблюдаются признаки гиповитаминоза: выпадение волос, ломкость ногтей, кровоточивость десен и др.;
  • есть недостаток массы тела, согласно международным нормам, а не личным ощущениям.

Кроме того, дополнительный источник микро- и макроэлементов требуется тем, чьи потребности в энергии повышены. Например, людям после операций, обширных ожогов или кровопотери, женщинам после родов и кормления грудью, выздоравливающим после тяжелых заболеваний (в том числе, гриппа), спортсменам во время интенсивных тренировок, людям, занятым тяжелым физическим трудом и, конечно, детям в период активного роста. Отдельная категория — те, кто придерживается несбалансированных диет, в том числе вегетарианцы

Уделить внимание подбору поливитаминов и, возможно, БАД к пище следует пожилым людям. Иммунитет стареет в унисон с организмом и для замедления этого процесса требуются дополнительные меры

Известно, что наиболее значимыми для нормальной работы иммунитета являются витамины А, D, E и С. Кроме того, последние годы внимание ученых-иммуннологов привлекают два микроэлемента: цинк и селен. Их иммуномодуляторные свойства удалось подтвердить в эксперименте.
Так, ученые из Департамента по пищевым продуктам и питанию штата Джорджия в США выяснили, что употребление половины рекомендованной дозы этих элементов значительно снижает заболеваемость ОРВИ и инфекциями мочеполовой системы

К похожим выводам пришли исследователи из Франции, которые на протяжении 2 лет наблюдали за группой из 725 человек, употребляющих цинк и селен в качестве ежедневной добавки к пище.
Правда, в обоих случаях ученые кормили добавками пожилых людей, в организме которых отмечается естественное снижение количества цинка и селена. Стоит ли дополнительно принимать эти микроэлементы молодым людям пока не ясно.

Иммунитет против?

Если природа создала такой отлаженный механизм иммунитета, то почему же кожа остается одним из самых уязвимых органов, подверженных серьезным воздействиям внешней среды? И действительно, специалисты отмечают, что кожа реагирует на собственные антигены организма или на внешние раздражители, патологически, то есть слишком сильно.

Так, существует ряд аутоиммунных заболеваний, реализуемых именно в коже. Наиболее известным среди них является псориаз, а также витилиго, кожные проявления системной склеродермии и системной красной волчанки и ряд более редких заболеваний. Кроме того, существуют аллергические реакции (крапивница, другие формы анафилаксии вплоть до некроза).

Ослабление иммунитета связано с нарушением функций тех или иных клеток, отвечающих за кожный иммунитет. Например:

— нарушение функции дендритных клеток приводит к развитию хронических инфекций кожи и сопровождается риском возникновения аутоиммунных и аллергических заболеваний;

— при дефектах фагоцитарной активности клеток кожа становится чрезвычайно чувствительной ко многим бактериальным и грибковым инфекциям, и в целом нарушается иммунный ответ на любой патоген;

— дефицит естественных клеток-киллеров приводит к хроническим внутриклеточным инфекциям, преждевременному старению кожи, а также сопровождается высоким риском возникновения опухолей. В частности, дефицит одного из видов киллеров повышает риск аллергических и аутоиммунных поражений кожи, а также гиперэргических реакций на сравнительно небольшое количество патогена;

— дефекты в работе тучных клеток слизистых оболочек и кожи могут сделать её уязвимой для глистных проникновений, а также приводят к появлению симптомов атопического дерматита. Если тучные клетки недостаточно функционально активны, существует угроза формирования васкулита и быстрой генерализации кожных инфекций;

— дефицит антител sIgA является причиной хронических бактериальных, грибковых и вирусных заболеваний кожи. Кроме того, недостаточность этого фактора лежит в основе развития атопического дерматита и бронхиальной астмы. У таких больных очень высок риск развития ряда аутоиммунных заболеваний, в частности ревматоидного артрита, системной красной волчанки и дерматомиозита.

Адриатика, Словения, Сербия

Часто болеющим детям будет полезен мягкий климат Адриатики. В Хорватии лучше выбрать Среднюю Далмацию, где пляжи менее каменисты и потому более комфортны. Или Черногорию, где почти всё побережье песчаное. Прибрежная инфраструктура в этой части Балкан большей частью представлена оставшимися со времен Югославии и слегка перестроенными отелями и частными апартаментами. Но чего стоит сочетание прозрачного изумрудного моря и берегов, поросших соснами и пиниями! Наслаждение видами Адриатики приносит отдохновение душе, а насыщенный фитонцидами хвойный воздух лечит тело.Более северная Словения активно использует минеральные и термальные источники для лечения и профилактики разных, в том числе и лор-заболеваний. Например, расположенный на берегу моря талассо-курорт Струньян охотно предложит и оздоравливающие процедуры для тела, и программы лечения респираторных заболеваний

В пользу Словении говорит наличие инфраструктуры и обилие детских развлечений.Стоит обратить внимание также на Сербию: до моря отсюда далеко, но в отличие от прибрежных соседей цены здесь куда доступнее и качество лечения достойное

Плюс хорошее понимание русского языка, что тоже важно

Как понять, что иммунитет снижен?

Бывают ситуации, когда организм сам дает понять, что с иммунитетом не все в порядке. Есть несколько признаков, которые помогут вам своевременно это обнаружить:

  • Вы часто болеете ОРВИ, гриппом, бактериальными инфекциями. Относительно нормальный показатель по частоте заболеваемости в год – это до 3-5 раз, дети могут болеть и чаще – до 5-7 раз в году. И эти показатели для здорового иммунитета считаются нормальными. Если частота заболеваемости увеличена, стоит проконсультироваться с врачом и подобрать препараты для поднятия иммунитета.
  • Если вы гриппуете, то болезнь протекает с тяжелыми симптомами, нередко дает осложнения в виде бронхитов, пневмонии и пр.
  • На коже возникают гнойные поражения. При сниженном иммунитете вирусы, бактерии, проникающие через кожу, способны проходить в глубокие слои. Когда у иммунной защиты есть проблемы, это нередко отражается на внешнем виде человека: на веках глаз часто появляются воспаления, на коже то и дело вскакивают фурункулы, угревая сыпь.
  • Раны долго не заживают. Когда кожа в отдельных местах повреждается, при нормальном уровне иммунной защиты раны затягиваются в течение двух недель. Если этого не происходит, то следует записаться к иммунологу и проверить свой иммунитет, возможно, он слишком ослаб.

Помимо этого, препараты для поднятия иммунитета взрослому могут потребоваться после оперативного вмешательства, а также после приема антибиотиков, поскольку они разрушают микрофлору кишечника и ослабляют функции иммунной системы. Угнетающее воздействие на организм дополнительно оказывают неблагоприятная экологическая  ситуация, стресс, подверженность вредным привычкам, несбалансированное питание, отсутствие полноценного отдыха.

Общее состояние тоже может многое рассказать об уровне иммунитета. Если он ослаблен, то это проявляется следующими характерными признаками:

  • плохое настроение;
  • апатия;
  • сонливость;
  • сниженная работоспособность;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение подвижности;
  • часто возникающие головные боли;
  • отсутствие аппетита.

Общие советы, как укрепить иммунитет взрослому человеку

Одно из ключевых требований к укреплению иммунитета – это подходить к процессу комплексно и системно. И первым шагом в данном случае должна быть коррекция образа жизни. Здесь следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Приучите себя к регулярным физическим нагрузкам, занимайтесь спортом. Благодаря физической активности удается поддерживать нормальный вес, а это – одно из ключевых условий крепкого иммунитета. Некоторые медики утверждают, что благодаря регулярным анаэробным нагрузкам (бегу, велопрогулкам, ходьбе) удается снизить риск сезонных заболеваний гриппом и ОРВИ. Также физическая активность благотворно сказывается на микрофлоре кишечника, ускоряет обновление клеток иммунитета.
  2. Избегайте стресса, найдите источник приятных эмоций. Длительный стресс истощает не только нервную, но и иммунную систему. Чтобы этого избежать, медики советуют как можно больше разнообразить свою жизнь, заняться любимым хобби, другим делом, которое поднимает настроение. Усиленная выработка гормонов радости помогает иммунитету легче справляться с нагрузками.
  3. Отдыхайте не менее 7-8 часов в сутки. Во время сна организм восстанавливается, наполняется энергией, все процессы перезапускаются. Когда человек недосыпает, его иммунная система слабеет, она медленнее реагирует на внешние раздражители и возбудители болезней.
  4. Пересмотрите рацион. Избыточное употребление сладкого, мучного, трансжиров, содержащихся в фастфуде, копченого, слишком соленого повышает нагрузку на организм, снижая иммунитет. Дефицит питания тоже не несет в себе ничего хорошего, поскольку из-за этого организм пребывает в угнетенном состоянии, испытывает стресс. Лучше найти баланс, включив в свое ежедневное меню больше фруктов и овощей, богатых клетчаткой, нежирного мяса и рыбы, которые являются источником ценного белка, а также разнообразные каши – они станут отличным «поставщиком» полезных углеводов.

Описанные рекомендации действительно дают результат. Но и современная медицина тоже не стоит на месте. Поэтому при необходимости всегда можно подобрать подходящий препарат для поднятия иммунитета для детей или взрослых, заглянув в ближайшую аптеку. Но делать это нужно только после консультации со специалистом.

Как работает иммунная система?

Каждый день организм ребенка подвергаются постоянному воздействию вирусов, бактерий, грибков и паразитов. Подавляющее большинство этих микробов (или патогенных микроорганизмов) никогда не попадают в организм, потому что они задерживаются кожным барьером, слизистыми оболочками или разрушаются в желудке соляной кислотой. По иронии судьбы, еще одним фактором, который защищает малыша от инфекций, являются его же собственные бактерии, с обоюдной пользой сосуществующие с человеком, которые живут на коже и в желудочно-кишечном тракте. Они помогают предотвращать инфекции, конкурируя с посторонними возбудителями за питательные вещества и жизненное пространство. Эти начальные уровни защиты от инфекций очень эффективны. Пусть покажется странным, но маленькие дети не плохо защищены природой от бактериальных и вирусных атак. А дети, находящиеся на грудном вскармливании – и подавно, ведь вместе с молоком матери они получают от нее еще и иммунные клетки. Те патогенные микробы, которые все-таки пробираются через эти барьеры, должны быть обезврежены, прежде чем они смогут размножаться и отравлять организм.

Причины сниженного иммунитета

Так как иммунная система представляет собой сложную структуру, существует большое количество возможных причин для ее понижения.

Сопутствующие заболевания:

  • перенесенные травмы или тяжелые операции;
  • наличие раковой опухоли;
  • ВИЧ-инфекция;
  • патология кровеносной системы (лимфома, лейкоз);
  • наличие кишечных паразитов у человека, глистная инвазия;
  • поражение печени в тяжелой форме;
  • применение агрессивной химиотерапии для лечения туберкулеза или онкологии.
  • диарея при наличии синдрома мальабсобции, а также неправильного кишечного всасывания;
  • любое инфекционное заболевание, травма, которые имеют длительный характер;
  • наличие почечной протеинурии;
  • долгий процесс антибиотикотерапии;
  • прогрессирующая почечно-печеночная недостаточность и уремия;
  • иммунодефициты.

Образ жизни:

  • временное или постоянное проживание в местах с повышенной радиацией;
  • неправильное питание, которое продолжается в течение долгого времени;
  • воздействие токсинов от химических соединений и выбросов от предприятий;
  • нервное состояние, раздражительность, беспокойный сон;
  • анемия или гиповитаминоз;
  • увлечение вредными привычками, к примеру, злоупотребление алкоголем, табакокурение, наркотики;
  • чрезмерная физическая нагрузка или же недостаточная физическая активность.

Способы поднятия и укрепления иммунитета

  • Правильное питание

    Полноценное и сбалансированное питание – основа нормального функционирования иммунной системы организма. Ведь из пищи организм получает необходимый запас белков, минералов, витаминов, которые участвуют в иммунных реакциях. Необходимо позаботиться о качестве продуктов, так как высокое содержание пестицидов и консервантов способно подавить нашу иммунную систему.

  • Витамины

    Витамины стимулируют защитные силы организма, улучшают обмен веществ. Если нет возможности получать витамины из пищи, либо предстоит контакт с факторами, снижающими иммунитет, то необходимо принимать поливитаминные комплексы.

  • Здоровый образ жизни

    Ведение здорового образа жизни способствует поднятию иммунитета, но эффект будет при постоянном соблюдении всех мероприятий. Старайтесь больше бывать на свежем воздухе и больше двигаться, высыпаться. Проходите периодически несколько курсов массажа, он эффективен в любом возрасте, особенно у детей первых лет жизни.

  • Закаливание

    Закаливание известно уже очень давно, но необходимо помнить, что эффект начинает появляться только через месяц, а при прекращении процедур закаливания теряется уже на 5-7 день.

  • Прививки

    У маленьких детей детские инфекции способны привести к тяжелым и опасным для жизни осложнениям, поэтому ребенка следует прививать в соответствии с календарем прививок. В нашей стране объем вакцинации можно расширить по желанию родителей. Так, если мама не кормит грудью, нужно подумать о прививке против ротавирусной инфекции. Доступны эффективные вакцины против пневмококков, вызывающих отиты и пневмонии у маленьких детей. При угрозе эпидемии гриппа и при поездке в опасные регионы также следует привиться.

  • Народные средства

    К народным средствам для повышения иммунитета относятся чеснок и лук, отвар шиповника, мед, лимон, чай из ромашки, липы, козий жир.

    Подробнее Какие природные иммуномодуляторы лучше давать ребенку?
    Больше народных средств Вы можете увидеть на странице Иммуномодулятор: виды, особенности применения и противопоказания

Как поднять иммунитет взрослому человеку

Поскольку иммунитет — целая система, то и для его укрепления нужно действовать комплексно. Следует в целом скорректировать образ жизни:

  1. Сбалансировать питание. Желудочно-кишечный тракт — самый большой орган иммунной системы, поэтому, наладив и разнообразив рацион, уже можно основательно укрепить здоровье.
  2. Отказываться от вредных привычек, заменяя их полезными. Например, если привыкли смотреть фильмы, хрустя чипсами, замените их на овощи и фрукты.
  3. Соблюдать режим активности и отдыха. Отдых — это тоже работа: пока человек спит, некоторые органы и процессы работают наиболее активно.
  4. Закаляться и повышать физическую активность. Необязательно нырять в прорубь, но стойкость к пониженным температурам тренирует сосуды и в целом делает организм устойчивее к воздействию внешней среды. И пониженные температуры, и регулярная физическая нагрузка — кратковременный положительный стресс для организма, который тренирует иммунную систему.
  5. Избегать длительных стрессов. Таковым может быть не только нервное переживание, но и любое неблагоприятное воздействие на организм. Например, регулярное недосыпание или переработки.

Иммунитет и питание

В этой статье мы уже говорили о проблемах с современным детским питанием. И первая из них – продукты, попросту не предназначенные для детей: полуфабрикаты и консервы, сосиски, колбасы, сладкие газированные напитки и готовые соусы (майонез, кетчуп) и пр.

Существует стойкое мнение, что после года ребенок может питаться с общего стола. Но даже если вся семья питается правильно, этому принципу нельзя следовать на 100% – у ребенка должна быть своя еда, соответствующая его возрасту и особенностям здоровья.

Вторая проблема связана с качеством современных продуктов. Даже если родители внимательно относятся к питанию ребенка, все равно высок риск, что его рацион не будет полностью сбалансирован по основным, жизненно необходимым микронутриентам. Это связано с тем, что по определению полезные продукты (такие как морская рыба, фрукты и овощи) сегодня содержат меньше ценных веществ.

Недостаток важнейших нутриентов приводит не только к снижению иммунитета, но и к нарушению роста и развития ребенка. Поэтому родителям имеет смысл заранее выяснить, как должен питаться ребенок: в каких повседневных продуктах содержится много кальция, витаминов, клетчатки, ПНЖК омега-3 и других необходимых малышу веществ, чтобы детский рацион был сбалансированным.

Кроме этого, обеспечить достаточное количество нужных веществ можно с помощью качественных детских БАД. Стоит помнить и о том, что нормальное пищеварение у детей (и усвоение всех полезных веществ) также напрямую зависит от состава микрофлоры кишечника.

Чем полезен витамин D

  • Дефицит витамина D есть практически у всех россиян – и детей, и взрослых. Причин для этого много:
  • на большинстве российских территорий люди получают слишком мало солнца
  • интенсивность солнечного излучения, достаточная для образования витамина D в организме, достигается только с 11 до 14 часов
  • активный переход синтезированного в коже витамина D в кровь, чтобы он мог использоваться организмом, происходит только при регулярной физической нагрузке

Роль ПНЖК омега-3

Полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 не просто полезны детям – они необходимы для крепкого иммунитета, хорошей памяти, пищеварения и других систем организма. Эти кислоты выправляют перекосы иммунной системы, когда ее активность слишком высока или, наоборот, понижена. Взаимодействуя с клетками иммунитета, ПНЖК омега-3 благотворно влияют на важнейшие функции, поэтому в раннем детском возрасте их достаточное поступление может существенно снизить риск развития аллергии.

Сколько же омега-3 нужно получать детям в сутки? Специалисты разных стран рекомендуют разные дозы. Так, согласно российской Национальной программе оптимизации питания детей в возрасте до 3 лет, рекомендуемая доза ПНЖК омега-3 для детей – около 0,8–1% от суточной калорийности рациона. Например, при калорийности 1500 ккал/сутки доза ПНЖК омега-3 составляет около 1,5 г.

А вот американские педиатры (Sandy Newmark, М. D., руководитель Педиатрической интегративной программы по развитию нервной системы в Центре интегральной медицины им. Ошера, Сан-Франциско) рекомендуют давать детям 4–6 лет всего по 500 мг ПНЖК омега-3 (DHA + EPA).

Существуют разные источники ПНЖК омега-3, и какие из них предпочтительны, родителям тоже стоит разобраться заранее. Традиционно считается, что лучший продукт для обеспечения ребенка ПНЖК омега-3 – свежая морская рыба, но это далеко не всегда так.

В большинстве своем дети едят свежую рыбу не так уж часто. А если и едят, то содержание в ней ПНЖК омега-3 (в силу происхождения рыбы, особенностей транспортировки и хранения) остается под вопросом. Между тем ПНЖК омега-3 – основной материал для роста и развития детской нервной системы, поэтому высокие дозы в раннем возрасте могут быть вполне обоснованными.

Слабый иммунитет: причины

Существует большое количество причин ослабления иммунитета. Наиболее частыми являются:

  • психологический стресс;
  • несбалансированное недостаточное питание;
  • избыточная худоба;
  • регулярное нарушение режима сна и бодрствования;
  • отсутствие физических нагрузок;
  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;
  • прием наркотиков;
  • частая смена климатических поясов;
  • перенесенные ранее заболевания, травмы, операции;
  • прием некоторых медикаментов;
  • у новорожденных – это низкая масса тела при рождении, родовые травмы и внутриутробные инфекции, заболевания матери до и во время беременности.

Психологический стресс преследует как взрослых, так и детей на протяжении всей жизни. Жизнь взрослого человека постоянно сопровождается стрессами – личные проблемы, большие не нормированные нагрузки на работе и так далее. У детей поступление в детский сад, переход в другую школу, проблемы подросткового периода и в семье могут вызывать стресс.

Снижение иммунитета часто является осложнением многих заболеваний, длится несколько месяцев после окончания заболевания, вызвавшего снижение иммунитета. Это обстоятельство не всегда учитывается врачами. К таким заболеваниям относятся различные инфекции, гельминтозы (глисты), длительные поносы, операции, хронические заболевания (почечная недостаточность, цирроз печени, сахарный диабет, гипотиреоз и др.), тяжелые травмы и ожоги, опухоли. У детей первого года жизни – это еще и обычная железодефицитная анемия, несвоевременное введение прикорма, недостаточное питание.

Снижение иммунитета происходит у стариков и детей из-за возрастных особенностей организма.

Беременность сама по себе является иммунологическим феноменом и снижает иммунитет из-за сложных взаимоотношений между матерью и будущим ребенком, а также из-за больших затрат женского организма на развитие ребенка.

К лекарствам, снижающим иммунитет, относятся некоторые антибиотики, препараты для наркоза, гормоны при длительном приеме, противоопухолевые средства.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *